浅论新农合商业保险运行机制的构建
人员培训、服务管理等方面加大投入力度，重点加强其政策业务、基金安全管理及医疗风险管控方面的培训，努力提高他们的医疗费用审核能力和实务操作本领，不断优化工作流程，提高服务效率，稳定职工队伍，营造长期经营的物质基础。其二，充分利用保险精算和专业的技术手段，加强新农合运行的监测分析，为政府制定补偿政策和科学决策当好参谋助手。[7]其三，商业保险公司应努力争取参与定点医院的资格认定和年度考核工作，并定期将新农合服务过程中定点医院履行定点医疗服务协议情况通报卫生部门，以规范其定点医疗服务行为，及时撤销严重违规定点医院的服务资格。其四，商业保险公司要配合卫生、财政部门，积极参与新农合支付制度改革，有效管控医疗费用风险。一是为卫生部门提供详实、准确的医疗机构历史服务和结算数据
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