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电子与纸质病历档案双重管理机制的探讨

医生在忙时,病历让转科医师、实习或进修医师代写,并且密码为公号,安全性较差;其次医生在使用电子病历结束,不能及时关闭系统或退出;再次医生在调整治疗方案和更改医嘱时随意在他人用户名下进行;另外,电子病历每个医生进入电子病历的识别密码易破解。二电子病历形成后,信息容易被复制或修改,故法律效力较差。三有些医务人员质量意识不强、业务素质不高,在书写电子病历时滥用同种病案模板,电子病历复制、粘贴后不认真审核或修改,造成同病种病史千篇一律,病程缺乏个性,易出现病人的重要病情漏记等,严重影响病案质量,甚至导致不必要的医疗纠纷的发生。
  1.3纸质病案与管理信息系统相结合的一体化病案管理模式分析
  1.3.1优点:与医院HIS系统相连接改善了医院的管理,提高了医院的信息化水平;实现了病案信息实时传输和共享。医务人员可以随时查看所需信息,同时减少了病案工作人员的劳动量;电子病历实行医师数字签名,可以直接打印出来纸质病历
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